Ventosaterapia na fisioterapia: quando usar, quando não usar e o que anotar

"Quero aquelas bolinhas roxas nas costas"

Ela trabalha oito horas no computador, tem dor em trapézio há meses e chegou com um pedido pronto. Viu no Instagram, viu na Olimpíada. Quer ventosa.

Pode ser uma boa ferramenta dentro do tratamento. Não é o tratamento. E a conversa honesta sobre isso começa antes da primeira aplicação.

Se a dúvida é qual kit comprar, silicone ou vácuo, diâmetro e higienização, está em kit de ventosas para fisioterapia. Aqui o foco é a decisão clínica e o prontuário.

O que a evidência mostra (e o que não mostra)

Revisões sistemáticas sugerem algum benefício de curto prazo na dor, principalmente em cervicalgia e lombalgia inespecífica. Só que boa parte dos estudos é pequena, com risco de viés alto e difícil de cegar. Placebo de ventosa é complicado de fazer.

Traduzindo: não dá para prometer resultado duradouro, e não há base sólida para falar em "desintoxicação" ou "tirar sangue parado". Eu não falaria isso para paciente. Se ele perguntar, digo que a ventosa pode aliviar a dor por um tempo e que o que mantém a melhora é o exercício.

Onde costuma ser usada

Na fisioterapia brasileira, a ventosa aparece mais em dor musculoesquelética, como cervicalgia, lombalgia e dor miofascial em ombro e trapézio. A versão deslizante, com óleo, é usada como alternativa de terapia manual em áreas grandes.

Encaixe ela como coadjuvante. Ventosa seguida de exercício, não no lugar dele.

Contraindicações e cuidados

Não aplique, ou só com muita cautela e avaliação, nestas situações:

• Pele lesionada, com infecção, queimadura ou ferida.
• Distúrbio de coagulação ou uso de anticoagulante.
• Sobre trombose venosa, varizes importantes ou região com suspeita de lesão vascular.
• Sobre tumor ou área com sensibilidade alterada.
• Abdome e região lombossacra de gestante.

Idoso com pele fina e quem usa corticoide há muito tempo marcam fácil e machucam fácil. Pressão menor, tempo menor. Na dúvida, não faça e anote o porquê.

O que registrar, e por que a marca precisa estar no prontuário

A marca arroxeada é esperada e some em alguns dias. O problema é quando o paciente não sabia. Ou quando aparece uma bolha e não há nada escrito sobre como foi a aplicação.

Antes da primeira sessão, explique as marcas e anote que explicou. Muita gente usa um termo de ciência assinado. Na evolução, eu anotaria:

• Técnica: fixa ou deslizante, silicone ou vácuo.
• Região, número de ventosas e tempo.
• Pressão de forma descritiva ("leve, sem dor") quando não houver medidor.
• Reação na pele e o que o paciente relatou depois.

A Resolução COFFITO 414/2012 pede o registro dos procedimentos de cada atendimento. Uma foto da região antes e depois, com autorização, resolve muita discussão futura.

No Fisioly

No Fisioly, ventosaterapia está entre os procedimentos que você marca na evolução, e os detalhes da técnica vão no texto da sessão. Fotos e o termo assinado podem ser anexados à ficha do paciente.

O que ele não faz: não gera um termo de consentimento de ventosa pronto e não tem campos específicos de pressão ou tempo para a técnica. É você quem escreve, do seu jeito.

Perguntas frequentes

Ventosaterapia funciona?

Revisões sugerem algum alívio de dor no curto prazo, especialmente em cervicalgia e lombalgia, mas a maioria dos estudos tem qualidade baixa. É mais indicado usá-la como coadjuvante de exercício e terapia manual do que como tratamento principal.

Quais são as contraindicações da ventosaterapia?

Entre as principais estão pele lesionada ou infectada, distúrbios de coagulação ou uso de anticoagulante, trombose ou varizes na região, tumores, áreas com sensibilidade alterada e abdome e lombossacra de gestantes.

Quanto tempo duram as marcas da ventosa?

Costumam desaparecer em alguns dias, podendo levar mais em quem marca com facilidade. O paciente deve ser avisado antes da primeira aplicação.

Preciso de termo de consentimento para ventosaterapia?

Não há modelo obrigatório específico, mas é recomendável registrar que o paciente foi informado sobre as marcas e os riscos, e muitos profissionais usam um termo assinado.

O que anotar no prontuário após a ventosaterapia?

Técnica (fixa ou deslizante), tipo de ventosa, região, quantidade, tempo, pressão descrita e a reação da pele ao final.

Fontes e referências

1. PubMed: revisões sistemáticas sobre cupping therapy e dorBenefício de curto prazo com evidência de baixa qualidade.
2. Resolução COFFITO nº 414/2012: registro em prontuário pelo fisioterapeutaProcedimentos de cada atendimento no prontuário.
3. Resolução COFFITO nº 424/2013: Código de Ética e Deontologia da FisioterapiaDever de informar o paciente sobre o tratamento.