Ficha de avaliação para pilates: o que perguntar e o que medir na primeira aula

A aluna que "só quer fortalecer"

Primeira aula. Ela diz que quer fortalecer o abdômen, que o médico mandou fazer pilates, e que não tem nada. Dez minutos de conversa depois aparece uma hérnia de disco diagnosticada há três anos, uma cesárea recente e uma pressão que "às vezes sobe".

Nada. Claro.

A ficha de avaliação para pilates existe exatamente para essa diferença entre o que o aluno conta de cara e o que ele tem. E, se quem atende é fisioterapeuta, ela faz parte do registro clínico, com as mesmas obrigações de qualquer prontuário. Para as fichas de outras áreas, veja a ficha de avaliação por especialidade.

O que perguntar

Pergunta aberta primeiro. "O que te trouxe aqui?" e anote nas palavras dela. Depois, as que pegam o que ninguém conta sozinho:

• Dor: onde, desde quando, o que piora, o que melhora, nota na EVA em repouso e em movimento.
• Alertas: osteoporose, cardiopatia, hipertensão, doença reumática, cirurgia recente, gestação ou pós-parto, diástase.
• Liberação médica: tem? Quem liberou, quando, com qual restrição.
• Histórico de prática: já fez pilates? Onde, por quanto tempo, por que parou.

E uma que eu acho subestimada: o que a pessoa faz oito horas por dia. Sentada no carro, em pé no balcão, carregando criança. Isso explica mais da postura do que qualquer teste.

O que medir em vinte minutos

Não dá para fazer uma avaliação ortopédica completa na primeira aula de pilates. Nem precisa. Escolha poucos testes, sempre os mesmos, para comparar na reavaliação:

Postura nas vistas anterior, lateral e posterior, com o padrão predominante. Teste de Adams se houver suspeita de escoliose. Schober para a mobilidade lombar e sentar e alcançar (Wells) para a cadeia posterior. Thomas e Ober se o quadril parece encurtado. Apoio unipodal cronometrado de cada lado.

E o que é do método: padrão respiratório (consegue a respiração lateral costal?), ativação do transverso, controle lombopélvico e escapular, percepção do assoalho pélvico. Medir a diástase em dedos, se for o caso.

Peso, altura, pressão arterial e frequência cardíaca de repouso entram também. Parecem burocracia até o dia em que não são.

O que quase ninguém registra: molas e aparelhos

O instrutor de terça sabe que a aluna usa duas molas vermelhas no footwork. O de quinta não sabe. Ela fala "acho que era uma azul".

Registre aparelho, carga de molas e os exercícios-chave da série. Registre também o que evitar: "sem flexão de coluna", "sem inversão no cadillac". Essa linha protege o aluno e protege você.

Fecha a ficha com objetivos de curto, médio e longo prazo e uma data de reavaliação. Sem data, a reavaliação não acontece. Já vi isso vezes demais.

A ficha de pilates no Fisioly

O Fisioly tem uma avaliação de pilates pronta com esses blocos: anamnese com alertas e liberação médica, avaliação da dor com EVA, avaliação postural por vista, testes físicos (Adams, Schober, Wells, Thomas, Ober, apoio unipodal), centro de força e respiração, aparelhos e carga de molas, exercícios a evitar e plano de aulas com data de reavaliação. Ela sai em PDF.

Limites, para ninguém se frustrar: não mede ângulo pelo sensor do celular, não tem biblioteca de vídeos de exercício para mandar ao aluno e não tem uma etapa formal de alta. A evolução de cada aula fica no prontuário do aluno; o modelo está em modelo de ficha de evolução. E a escolha do sistema em si está em o que procurar num sistema para pilates e fisioterapia.

Perguntas frequentes

O que deve ter numa ficha de avaliação de pilates?

Anamnese com queixa, dor e alertas de contraindicação, liberação médica, avaliação postural, alguns testes físicos repetíveis, avaliação de respiração e centro de força, aparelhos e molas usados, exercícios a evitar, objetivos e data de reavaliação.

Quais testes usar na avaliação de pilates?

Os mais práticos são Schober, sentar e alcançar (Wells), Thomas, Ober, Adams e apoio unipodal. O mais importante é usar sempre os mesmos para comparar na reavaliação.

Precisa de liberação médica para fazer pilates?

Não é exigida em todos os casos, mas é recomendável pedir em cardiopatia, hipertensão descontrolada, gestação, pós-operatório recente e osteoporose importante. Registre quem liberou e com quais restrições.

De quanto em quanto tempo reavaliar o aluno de pilates?

Uma frequência comum é a cada três meses, ou antes se houver dor nova, lesão ou mudança de objetivo. Deixe a data marcada na própria ficha.

Fontes e referências

1. Resolução COFFITO nº 414/2012: prontuário do fisioterapeutaObrigatoriedade e conteúdo do registro em prontuário.
2. Resolução COFFITO nº 424/2013: Código de Ética e Deontologia da FisioterapiaDeveres do fisioterapeuta na avaliação e no registro.